期刊简介
《医学教育研究与实践》 （ISSN 2096-3181 CN61-1507/G4）（原名《西北医学教育》 (ISSN 1006-2769 CN 61-1257/G4)是我国最早创办的医学教育类学术期刊之一，创办于1982年，1993年开始在全国范围内公开发行( 邮发代号 52-133)。多年来，该期刊的办刊人员一直坚持“立足国内，放眼全球”的办刊理念，及时“捕捉”我国乃至全球最新的医学教育研究成果，该期刊也为我国各医学院校及其附属医院、教学医院的广大教师、医学研究生、医学教育研究人员、教育教学管理人员等进行医学教育学术研讨、展示其最新医学教育改革成果、交流其医学教育教学经验等提供了一个很好的平台。目前，该期刊的读者、作者群遍及我国各省、市、自治区，甚至港、台地区及国外，是其进行医学教育、教学实践的参考和良师益友。本刊发表的学术论文基本上代表了中国乃至世界各国当前医学教育领域的最新、最全面的理论成果，也是相关学者研究中国医学教育现状、推动医学教育改革的参考工具之一。 办刊宗旨：坚持正确的办刊方向，报道国内外医学教育动态，反映医学教育理论、医学教育方法和技术以及教学管理成果等，展示教育改革成果，交流优秀教学经验，服务我国医学教育教学实践。
揭秘：阿奇霉素与这几种药物不能混搭！
时间：2025-04-14 11:55:43
阿奇霉素作为一种广谱抗生素，在医学治疗中发挥着重要作用。然而，在服用阿奇霉素时，需要特别注意药物间的相互作用。有些药物与阿奇霉素同时使用可能会降低药效或增加不良反应的风险。因此，了解哪些药物不能与阿奇霉素“混搭”是非常必要的。
我们需要了解一些基本的药物相互作用原理。药物进入人体后，会通过各种代谢途径被分解、吸收和排泄。如果两种或多种药物同时进入体内，它们可能会互相影响彼此的代谢过程，从而导致药效的变化或不良反应的增加。这种相互作用可能表现为一种药物增强或抑制另一种药物的效果，或者两种药物共同产生新的副作用。
在众多不能与阿奇霉素混搭的药物中，最常见的是某些心血管药物。例如，地高辛是一种常用的心脏疾病治疗药物，它通过抑制钠钾ATP酶来增加心脏收缩力。而阿奇霉素能够抑制细胞色素P450酶系中的CYP3A4酶，这种酶正是地高辛的主要代谢酶之一。因此，当阿奇霉素与地高辛同时使用时，地高辛的血药浓度会显著升高，可能导致心律失常等严重副作用。
除了心血管药物，抗凝药物也是不能与阿奇霉素混搭的典型代表。华法林是一种广泛使用的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来发挥抗凝作用。而阿奇霉素同样可以抑制CYP3A4酶，从而影响华法林的代谢。当这两种药物合用时，华法林的血药浓度可能升高，增加了出血风险。因此，在使用华法林的患者中，应避免同时服用阿奇霉素，或在医生的指导下进行剂量调整。
一些抗癫痫药物也不适合与阿奇霉素同时使用。苯妥英钠和卡马西平是两种常见的抗癫痫药物，它们主要通过肝脏的CYP3A4酶代谢。由于阿奇霉素对这一酶系的抑制作用，这些抗癫痫药物的代谢会受到干扰，导致其血药浓度升高，可能引发中毒症状，如头晕、嗜睡、甚至昏迷等。因此，对于癫痫患者，特别是正在使用苯妥英钠或卡马西平的患者，应谨慎使用阿奇霉素，并在医生的指导下进行监测和调整治疗方案。
还有一些其他类型的药物也不能与阿奇霉素随意混搭。例如，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）常用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾病。然而，这些药物同样通过CYP3A4酶代谢，与阿奇霉素合用时可能会导致类似的药物相互作用。虽然质子泵抑制剂与阿奇霉素同时使用通常被认为是相对安全的，但在某些情况下仍需谨慎，特别是在长期使用时。
吃阿奇霉素时，需要特别注意药物间的相互作用。心血管疾病患者应避免与地高辛混搭；抗凝治疗中的患者不宜与华法林同时使用；癫痫患者需警惕与苯妥英钠和卡马西平的相互作用；即使是常用的质子泵抑制剂，也应在必要时咨询医生的建议。总之，合理用药是确保治疗效果和患者安全的关键。在服用任何药物前，尤其是多种药物联用时，务必咨询医生或药剂师的建议，以避免不必要的药物相互作用和潜在的健康风险。
在日常生活中，我们应当提高对药物相互作用的认识，养成阅读药品说明书的习惯，并严格按照医生的指示服药。同时，定期体检和与医生沟通也是保障用药安全的重要措施。只有这样，我们才能在享受现代医学带来的便利的同时，最大限度地减少药物带来的风险。