期刊简介
《医学教育研究与实践》 （ISSN 2096-3181 CN61-1507/G4）（原名《西北医学教育》 (ISSN 1006-2769 CN 61-1257/G4)是我国最早创办的医学教育类学术期刊之一，创办于1982年，1993年开始在全国范围内公开发行( 邮发代号 52-133)。多年来，该期刊的办刊人员一直坚持“立足国内，放眼全球”的办刊理念，及时“捕捉”我国乃至全球最新的医学教育研究成果，该期刊也为我国各医学院校及其附属医院、教学医院的广大教师、医学研究生、医学教育研究人员、教育教学管理人员等进行医学教育学术研讨、展示其最新医学教育改革成果、交流其医学教育教学经验等提供了一个很好的平台。目前，该期刊的读者、作者群遍及我国各省、市、自治区，甚至港、台地区及国外，是其进行医学教育、教学实践的参考和良师益友。本刊发表的学术论文基本上代表了中国乃至世界各国当前医学教育领域的最新、最全面的理论成果，也是相关学者研究中国医学教育现状、推动医学教育改革的参考工具之一。 办刊宗旨：坚持正确的办刊方向，报道国内外医学教育动态，反映医学教育理论、医学教育方法和技术以及教学管理成果等，展示教育改革成果，交流优秀教学经验，服务我国医学教育教学实践。
硝酸甘油急救用药指南
时间：2025-07-30 11:21:02
硝酸甘油作为心绞痛患者的“救命药”，其服用方式与起效速度直接关系到急救效果。关于“一口闷”是否起效更快的疑问，需要从药物吸收机制和剂型差异切入，揭开科学真相。
舌下含服：黏膜直通的“高速通道”
硝酸甘油舌下含服的起效时间仅为1-3分钟，最快可在1-2分钟内缓解心绞痛症状。这是因为舌下黏膜毛细血管丰富，药物无需经过肝脏代谢，直接进入血液循环，如同“特快专递”直达心脏。标准剂量0.3-0.6mg含服后，5分钟即可达到药效峰值，持续20-30分钟。若含服3分钟未起效，需警惕心肌梗死可能，此时应立即就医。
喷雾剂：介于含服与口服之间的“折中选择”
喷雾剂通过舌下喷射给药，吸收速度略快于传统舌下片剂，因药物以微滴形式更均匀覆盖黏膜。但实际起效时间差异微小（约30秒至1分钟），临床更看重其便携性和稳定性——尤其适合手抖或口腔干燥的患者。需注意喷后需闭口10秒，避免吞咽影响药效。
口服：绕远路的“慢速列车”
口服硝酸甘油需经消化道吸收、肝脏首过代谢，导致90%以上药效被破坏，起效延迟至15-30分钟。这种“迂回路线”使其仅适用于慢性预防，而非急救。曾有患者误将舌下片吞服，不仅延误治疗，还可能因剂量不足导致反复发作。
“一口闷”的致命误区
民间所谓“一口闷”的服法存在双重风险：一是吞咽动作使药物进入胃部，失去快速起效优势；二是用水送服可能加速片剂溶解，引发血压骤降。正确做法是将药片置于舌下任其自然溶解，含服期间避免说话或进食。对于意识模糊者，可改用喷雾剂，但切忌强行灌药。
剂型选择的黄金法则
急救场景首选舌下含服或喷雾剂，二者起效速度无显著临床差异；长期预防可用透皮贴剂（30分钟起效，持续10-12小时），尤其适合夜间心绞痛患者；注射剂仅限院内使用，静脉给药即刻起效。需注意所有硝酸甘油制剂均需避光保存，开封后3个月未用完即失效。
硝酸甘油的“快慢哲学”揭示：急救药物的价值不在于理论上的起效时间差异，而在于正确使用带来的确定性。患者应定期检查药物性状（正常为白色片剂，若变黄则失效），并保持坐位服药以避免体位性低血压——这是比追求“更快几秒”更重要的生存智慧。